Kan Haiprex tabletter knuses og opløses i væske?

Haiprex tabletten kan knuses og gives med mælk eller frugtjuice.

Kan man give den knuste tablet via en PEG sonde?

Ja, det kan man. Vi anbefaler dog, at hvis det kan lade sige gøre, at indtage tabletten på normal vis gennem munden.

Findes der noget alternativ til tabletter til de patienter som ikke kan synke?

Nej, men tabletten kan knuses

Kan Haiprex opbevares i doseringsæske? Hvor længe?

Generelt anbefales opbevaring i originalpakningen, da tabletten er følsom over for fugt.  Vi anbefaler derfor ikke opbevaring i doseringsæske. Hvis man alligevel vælger denne løsning, skal man huske, at tabletten er fugtfølsom.

Kan man bruge Haiprex i mad?

Man kan anvende Haiprex sammen med/i mad, så længe maden ikke ændrer (forhøjer) urinens pH. Hvis pH stiger nedsættes virkningen af Haiprex.

Hvorfor er tabletterne så store?

For at have tilstrækkelig effekt på bakterierne kræves en dosis på 1 g methenaminhippurat. Det er en stor mængde aktivt stof i lægemiddelsammenhæng. Derfor er tabletten så stor.

Mod hvilke bakterietyper har Haiprex virkning?

Haiprex har effekt mod de mikroorganismer, som sædvanligvis forårsager urinvejsinfektion, Escherichia coli, Aerobacter aerogenes, Pseudomonas og visse stammer af Proteus.

Påvirker Haiprex normalfloraen?

Eftersom den aktive metabolit (formaldehyd) ikke dannes i forhøjet pH (>7), påvirker Haiprex ikke normalfloraen.

Kan man blive resistent eller ”tolerant” over for Haiprex, hvis man bruger det for ofte?

Bakterier udvikler ikke resistens over for Haiprex.

Haiprex virker ved, at det i urinens sure miljø omdannes fra methenamin til det aktive stof. En anden komponent i Haiprex, hippursyre, hjælper til ved at sænke pH-værdien i urinen.

De to bakteriestammer proteus og mirabilis er naturligt resistente, eftersom de forhøjer pH-værdien i urinen.

Kan Haiprex forårsage metabolisk acidose?

Vi har ikke kunnet finde nogen artikler på PubMed om forekomst af metabolisk acidose forårsaget af methenaminpræparater.

Nyretransplanterede patienter og patienter med nedsat nyrefunktion hos hvem man lejlighedsvis finder tilfælde af metabolisk acidose?

Martindale anbefaler at undgå methenaminsalte i nedennævnte sammenhæng:
… the salts should be avoided in severe [renal] impairment because of the risk of mandelate or hippurate crystalluria. They should also be avoided in patients with severe dehydration, metabolic acidoses or gout.

Vær ligeledes opmærksom på at følgende tilstande er kontraindicerede: Formalinallergi, leverinsufficiens, kraftig dehydrering, metabolisk acidose, nyreparenkyminfektion, svært nedsat nyrefunktion.

Hos patienter i alkalisk behandling kan effekten af Haiprex nedsættes.
Alkaliske substanser reducerer effekten af methenamin, fx kan antacida forårsage betydelig stigning af urinens pH og dermed reducere effekten af Haiprex.

Hvordan virker Haiprex?

Svar 1:
Haiprex indeholder methenaminhippurat, som er et salt af methenamin og hippursyre. Dette salt er et prodrug, som nedbrydes i kroppen til to aktive metabolitter. I mavesækken spaltes saltet til methenamin og hippursyre, som absorberes og distribueres.

I urinens sure miljø omdannes methenamin til formaldehyd, som har en antibakteriel effekt, idet det hæmmer bakterievækst. Hippursyren bidrager til effekten ved at sænke pH i urinvejene, således at mere methenamin omdannes (hydrolyseres) til formaldehyd.

Svar 2:
Det virksomme stof i Haiprex er methenaminhippurat. Dette lægemiddel er et prodrug, som ikke er virksomt i sin administrerede form, men som først bliver virksomt, når det nedbrydes til metabolitter.

I mavesækken spaltes det virksomme stof til methenamin og hippursyre, som begge absorberes direkte. I urinblærens sure miljø spaltes methenamin til det virksomme stof formaldehyd, som har en antibakteriel effekt på de fleste bakterietyper, der forårsager urinvejsinfektion.

Hippursyren bidrager til effekten ved at sænke pH i urinvejene, således at mere methenamin omdannes (hydrolyseres) til formaldehyd.

Eftersom det virksomme stof først dannes i urinblæren, påvirker Haiprex kun normalfloraen i fx maven i ringe grad og har få bivirkninger. Formaldehyd kompleksbinder til bakteriernes cellemembran og forhindrer vækst.

Den ultimative antibakterielle effekt af methenamin afhænger af koncentrationen i urinen såvel som af urinens pH, og hvor længe det aktive stof forbliver i urinen.

Effekten er i flere tilfælde bakteriostatisk, hvorfor Haiprex tages forebyggende efter initial antibiotikabehandling, især hos kateterbærere.